全球每年患宫颈癌的妇女人数超过50万，死于宫颈癌的妇女约有20万，宫颈癌在全球妇女的癌症死因中高居第二位。宫颈癌占发展中国家妇女恶性肿瘤的24%，在发达国家占7%。

　　进入21世纪，宫颈癌正在成为影响全球妇女健康的重大疾病之一，近年来越来越多的科学家致力寻找宫颈癌的致病病因，并希望借此提高宫颈癌的治疗和预防水平。

　　崎岖的寻“根”之旅

　　宫颈癌是仅次于乳腺癌的妇科高发恶性肿瘤，早期宫颈癌最常见的症状是性交后出血，下腹用力、排便或妇科检查后阴道出血等。对于宫颈癌的临床表现和诊断国际医学界早已不再陌生，但是令专家们长期苦恼的是，由于早期筛查工作尚不完善，大量的宫颈癌患者往往都是在晚期被发现的，由此失去了宝贵的治疗时机。特别是由于环境污染和不良的生活卫生习惯，使原本在妇女45～50岁左右才比较多发的宫颈癌正在出现年轻化的趋势，发病率居高不下。我国每年宫颈癌新发病例约13万，占世界宫颈癌新发病例总数的大约四分之一，在一些经济落后、医疗条件较差的中西部农村地区，宫颈癌多年来始终呈持续高发状态。

　　由于宫颈癌与性传播病毒有着密切的关系，早在20世纪中期，很多科学家都开始致力于去寻找宫颈癌的致病原因。大量研究表明宫颈癌与过早发生性行为和性生活混乱密切相关，宫颈癌大多由性传播疾病感染而引起;女性本人及其性伙伴的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，而宫颈癌的发生率也就越高。

　　最初研究人员认为宫颈癌的发生与生理、精神、生育史、妇女卫生等多种因素有关，但却又一直无法得到明确的结论。直至1968年，才有学者提出生物因素对宫颈癌发生有直接的影响。之后，科学家开始集中于研究病毒感染因素，如单纯疱疹病毒HSV-2和巨细胞病毒(CMV)感染与宫颈癌发生的关系及影响。

　　随着实验研究的进一步发展，这一推断越来越令科学家“心灰意冷”。大量的流行病学调查研究表明：宫颈癌患者组与健康人群对照组抗HSV-2与CMV抗体间无显著性差异，大量的证据都认为HSV-2、CMV感染并不是宫颈癌发生的主要因素。

　　直到1981年，美国科学家Zur HausenH等人通过对宫颈癌前期病变活检组织的细胞学检查分析，首先提出了人乳头状瘤病毒Human Popilloma Virus，HPV的感染与宫颈癌之间存在密切关系的观点。此后，这一观点被越来越多的实验所证实。于是，在寻找宫颈癌致病“元凶”的这条曲折的道路上出现了一个新的转折点。更多的科学家认同了这一观点，即“HPV病毒与宫颈癌关系似乎更为密切”

　　当然，对于新的发现，科学家们不会放过，但科学需要证据。

　　锁定HPV

　　2001年9月6日，巴西科学家在“第19届国际乳头状瘤病毒研讨会”上公布了他们的四项子宫颈癌检测数据，数据表明测试人乳头状瘤病毒HPV是检测子宫疾病和宫颈癌的最有效方法。

　　哥伦比亚大学解剖病理学的副主席Richart教授首次证实：“实验证明，在杂交实验中使用HPV测试，对宫颈癌具有高度的敏感性，检出率接近100%。”他说：“HPV病毒检测方法，为我们在宫颈癌的早期预测上提供了一种精确的标准化方法，这将使人类能更有效地治疗和预防这一重大疾病。

　　此后，一份又一份的研究报告表明，HPV是引起宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤的主要“元凶”。

　　HPV是世界上最常见的性传播病毒，能引起生殖器疣，导致宫颈发育不良、进而导致宫颈癌的发生，除宫颈癌外，子宫癌、肛门癌和阴茎癌等都可能由这种病毒引起。

　　专家们还发现，“性”是HPV的凶器。估计30%～50%有性生活的人患有HPV感染。美国每年有550万人新被诊断患有HPV感染，其中100万人以上表现为生殖器疣。除了疣，宫颈癌和各种癌前病变的发生也是HPV感染的表现，它还能引发肛门和子宫颈发育不良等疾病。

　　HPV是—个多亚型的病毒，种类不低于80余种，而与宫颈癌有关的高危型有16、18、45、56等4种，中危型有8种，低危型至少也有5种。

　　其中，HPV-16是最常见的性行为传染病毒，并且在约50%的宫颈癌组织中可以找到，这些都说明了HPV-16和子宫颈癌的发生有很密切的关系。

　　流行病学研究显示，HPV通过性生活传播，感染后通常没有症状。在大多数国家，HPV感染非常常见。全世界妇女中，每年约有10%～15%的新感染病例。年轻的性活跃妇女HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18～28岁。大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8～10个月左右便可消失，但仍有大约10%～15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女则成为宫颈癌的高危人群。此外，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，HPV检测阳性者等都是宫颈癌的高发人群。

　　对HPV研究的脚步从来没有停止过。至今，HPV已经被确认是宫颈癌的主要“罪魁祸首”，实验结果表明约95%的宫颈癌标本中可以检出不同型别HPV的DNA。科学家相信，这一致命“元凶”的被找到，离人类最终战胜宫颈癌的时间不远了。

　　早期筛查技术得到改进

　　传统的宫颈癌检测技术包括巴氏涂片、醋酸染色肉眼观察、阴道镜检查、薄层液基细胞学等，随着宫颈癌病因学研究的深入，宫颈癌的早期筛查方法也取得了突破性的进展。通过多年的不懈努力，科学家已经有了能够早期检测宫颈癌的新技术。美国食品和药品监督管理局(FDA)批准了Digene公司的检测宫颈癌的二合一试验可作为宫颈癌检测的初筛手段，它是继有50多年历史的巴氏涂片之后又一具有同样价值的检查手段。FDA同意在30岁以上妇女中使用细胞学方法检测引起宫颈癌的人乳头状瘤病毒，并建议做为初筛方法。

　　HPV杂交捕获试验是一种更为准确的宫颈癌筛查法，以前只允许在巴氏涂片不正常的妇女中使用，不能用于初筛。传统的巴氏涂片是一种相对粗略的检查，有一定的漏诊现象。医学专家们说，当医生将巴氏涂片与HPV杂交捕获试验检测联合使用时，可以显著地增加发现和治疗宫颈癌的机会。

　　这一被称为“巴氏—DNA检测”的检测试验，是将巴氏涂片与检测13种基因型的人乳头状瘤病毒结合起来，而这13种基因型的人乳头状瘤病毒是通过性行为传播的，并引起至少90%的宫颈癌。与巴氏涂片一样，该试验也是通过收集宫颈细胞并送到实验室进行检测分析。Kentucky大学医学中心的病理学教授Davey认为，单纯的巴氏涂片，灵敏度可能是70%或80%。选择HPV杂交捕获试验，灵敏度可能会达到85%～95%。但如果将两者结合起来，灵敏度几乎达100%。

　　按照美国癌症协会的初步指导原则，该试验的有效性意味着一些检测结果为阴性的妇女在3年内不必再次进行检测。由于成本较高，这种被称之为“巴氏—DNA检测”的新技术，可能不会被包含在一些医疗保险的报销范围之内。但同时许多妇科肿瘤学家担心这种试验可能会在某些发现HPV阳性但并不认为有危险的妇女中产生疑惑。这种病毒感染数百万名性行为活跃的妇女，但只有一小部分超过30岁的妇女会持续感染，并可能会引起癌症。

　　科学家们乐观地认为，通过早期筛查，宫颈癌将有望成为人类完全根除的第一个恶性肿瘤。

资料显示，宫颈癌根治术中输尿管损伤发生率在2%左右。某肿瘤医院妇科主任等人开展此根治术180余例，在术中采用输尿管鞘膜内分离法，使输尿管瘘的发生率降为零。

　　早期宫颈癌的手术方法为广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术，亦称宫颈癌根治术。多年来国内妇科专家对术中宫旁组织的处理、分离盆腔淋巴结的原则基本一致。但如何理想地分离输尿管，同时保护其血运免受损伤，是该手术的一个难点。

　　某主任医师等人采用的方法是鞘膜内输尿管分离法：打开输尿管鞘膜，在鞘膜内分离输尿管，使之在直视下充分暴露，术野清晰。将输尿管后方疏松组织分离，不必分离过于干净，以免影响血运。输尿管的营养血管都环绕于筋膜层，而鞘膜层上的血管很少，与输尿管的营养关系并不重要。刘主任的体会是，手术要防范输尿管筋膜的损伤，以避免输尿管瘘。

早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的宫颈癌诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：
    1．宫颈刮片细胞学检查 
    2．碘试验 
    3．阴道镜检查 
    4．宫颈荧光检查 
    5．宫颈和宫颈管活组织检查 
    6．宫颈锥切术

英国约克大学诺曼·梅特兰教授领导的科研小组成功地确定了一种与宫颈癌有关的蛋白质结构，这一发现为加深对癌症的认识和开发抗宫颈癌新药开辟了道路。

　　梅特兰教授领导的研究小组是在约克郡癌症研究组织的资助下，与约克大学的生物学家一起利用最新的结晶技术确定这种蛋白质结构的。

　　据认为，人类乳头瘤病毒是引发宫颈癌的主要因素。这种蛋白质对人类乳头瘤病毒有控制作用，发现了这种蛋白质结构，就能有针对性地设计出对引发癌症的蛋白质片断进行控制的抗病毒新药。

　　梅特兰教授说，这一发现解答了以前研究中许多令人迷惑的问题，为今后的工作打开了大门，同时也为设计出一种抗致癌的人类乳头瘤病毒新药提供了可能。

　　约克郡癌症研究组织负责人伊莱恩·金表示，约克大学取得的突破令人振奋，它为众多的宫颈癌患者们带来了希望。该约克郡癌症研究是一家慈善机构，75年来它已为约克郡的大学和医院提供了数百万英镑的资助。

　　目前，世界一些主要制药公司已表示有兴趣与约克大学合作开发新的抗病毒药物。

没了性爱的权利，老柯只能用加班工作和下班喝酒来逃避妻子殷切的目光。然而三四个月过去，情况并没有好转。“遇到这样的病例，我的医嘱太简单了――过性生活，必要的话还要一天两次!”治疗慢性前列腺炎，适度性生活绝对是必要的。

　　前列腺在发生炎症时，主要病理改变为腺体充血等。以前有人主张禁房事，认为房事因前列腺乃至整个盆腔都处于充血状态，从而会使前列腺炎加重。其实，人们虽然可人为地对房事进行控制，但却无法禁止作为正常生理现象的性冲动，更无法禁止这种性冲动引起的前列腺甚至整个盆腔充血。

　　如果比较一下这两种充血消退的时间我们会发现，一次射精后，盆腔充血消退的时间为15―30分钟;而若无性高潮期，则盆腔充血需1天才能消退。这说明，禁房事比适当性爱，对前列腺充血的缓解作用差很多。而在房事排精的过程中，腺液中的部分炎性分泌物会随射精排出，非常有益于炎症的减轻和康复。因此，前列腺炎患者禁房事是不妥的，应当顺其自然。

　　提醒大家，前列腺疾病已不再是中年男性的“专利”，青壮年男性也应该提高警惕，最好的预防办法是：养成经常清洗下身的卫生习惯;把锻炼、休息和饮食合理结合起来，做到生活规律;日常中，多喝白开水，少饮咖啡和烈性酒;饮食上要少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等。此外，性生活也应规律、适度，且一定要洁身自爱。

急性子宫颈炎的家庭应急处理

　　(1)应去医院妇科查明原因。

　　(2)细菌性子宫颈炎，可应用磺胺类药物或抗生素控制感染。

　　(3)合并滴虫性阴道炎时，可加服灭滴灵0.2g，口服，每日3次。

　　(4)淋菌性宫颈炎时，首选普鲁卡因胺青霉素G 480万单位，肌注，每日2次，注射前1小时可口服丙磺舒1.0g;对青霉素过敏者，可应用四环素0.5g，每日4次口服，连用4～10天。

某些最普通的性传播疾病衣原体，可以提高宫颈癌的可能性高达6倍。另外一种普通的性传播疾病，人乳头状瘤病毒，已知是导致宫颈癌的主要原因。这些发现基于对128名芬兰、瑞典和挪威的女人的研究，这些发现表明，宫颈癌的恶化与生殖器的感染密切相关。衣原体是美国最普遍的性传播疾病的细菌，每年发现新病例为400万至800万例。与人乳头状瘤病毒不同的是，衣原体可被抗生素治愈，并且在许多女人中不表现症状。美国一年诊断出13000例宫颈癌，一年死亡4600名女人。

宫颈息肉的发生 ,除炎性刺激外 ,还与性生活和分娩等因素有关 ,已婚妇女占患者的 9 8%以上。因为有三分之一以上的患者症状不明显 ,即使有炎症大多很轻微 ,阴道出血也是星星点点 ,所以宫颈息肉易被人们所忽略。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后 ,有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带 ,多有异味 ,或白带中带有血丝。

丽兰是一位5岁孩子的母亲，自打孩子出生后，她的白带就一直不好，性生活时有间歇出血，两口子心理压力很大。不知看了多少医生，也不知吃了多少服中药和多少消炎药，这个病却时好时坏，使她经济上心理上都背负着很重的负担。不久前，她经过激光治疗，才治好了宫颈糜烂。像丽兰这样辗转多家医院治疗效果不满意的患者在门诊非常多见，鉴于我国近九成育龄妇女（这里指的是性生活比较活跃的20～45岁左右妇女）罹患宫颈糜烂，宫颈糜烂与子宫颈癌又有关系，应建立专门的宫颈疾病门诊，配备必要的设备条件，以提高我国宫颈疾病诊治质量，防治宫颈恶性肿瘤。

　　良好生活习惯呵护“守门员”

　　子宫颈是女性内生殖器官的大门，开口于阴道。宫颈炎的病因很复杂，它与流产、分娩、手术、不洁的性生活、个人卫生、内分泌变化等因素有关。夫妻同房的生活习惯不好是造成妇女高发宫颈炎、宫颈糜烂的重要原因之一。该病也与病毒感染、多个性伙伴等有关。同时强调，一些婚前性行为导致反复多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等一些妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

　　子宫颈是病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道防线，将它称之为“妇科守门员”一点也不为过。也正因为如此，它容易受到各种致病菌的侵袭，一旦患病，可能导致严重的后果，也可以通过一些方式把疾病传给他人。宫颈炎的症状以白带增多或呈脓性为主，很多女性伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀、白带中带血或性生活出血这些表现。

　　很多女性片面地认为宫颈炎就是细菌感染，拼命地用消炎药，殊不知宫颈炎可以是病毒引起，也可以是衣原体、支原体等引起，在治疗的用药选择上也必须因病而异。强调，有炎症需到正规医院做白带检查，治疗上一定要遵循医嘱，性传播疾病需夫妻双方同时用药，否则前功尽弃。妇女应定期作妇科普查，宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗，早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗，而较严重的以物理治疗，如电凝、电灼、冷冻、激光、微波等效果为佳。

　　惹祸的人乳头瘤病毒

　　宫颈一旦有炎症就为病毒感染敞开了一个窗口，其中人乳头瘤病毒与宫颈炎症和肿瘤的关系也日益明了。现在已经发现有上百种不同类型的人乳头瘤病毒，不同型别的人乳头瘤病毒可以导致不同的临床病变。有资料表明，人乳头瘤病毒感染率与年龄密切相关，高峰年龄为15～25岁，大于30岁的妇女感染率下降，约有3％的感染者在她们一生中会发展为宫颈癌，平均潜伏期为20年以上。同时指出，宫颈人乳头瘤病毒感染可通过性接触传播，男性生殖器官上病毒的存在可以使女方宫颈受感染的危险性增加9倍。在只有一个性伴侣的妇女中，有17％～21％的人在宫颈或者外阴被检测到该病毒，而有5个以上性伴侣的女性，感染率则高达69％～83％。这些数据告诉我们，女性一定要自己爱护自己。

　　目前，国内一些机构已经开始研制该病毒的预防性和治疗性疫苗，通过免疫预防和治疗宫颈疾病。

　　新方法为女性保驾护航

　  目前通过HPV检测可筛查出高危人群，对这些人群进行重点检测，进一步在子宫颈刮片看看有没有癌细胞，有怀疑者在阴道镜监测下取一些组织做病理切片检查，就可以知道这些妇女目前的宫颈病变发展到哪个阶段，在癌前阶段进行治疗，就可阻断宫颈癌的演变过程。电圈切除术，是治疗宫颈癌前病变的新方法，适用于宫颈原位癌、宫颈癌前病变、宫颈糜烂、宫颈横裂、宫颈湿疣等。与普通电刀相比，可以达到普通物理治疗无法达到的精细效果，对周围组织损伤小，无组织拉扯和炭化现象，手术简单，只需3～5分钟，一般在门诊进行，患者无须住院治疗。

高频电波刀的原理：

　　高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。